膝の新たな知見

こんにちは！理学療法士の笹川です。

膝の真裏が痛いという患者さんが
いらっしゃいますが、整形外科に行くと
「膝窩筋炎」と診断されたりします。

今まで膝の真裏が痛いとき、
である後脛骨筋を促通すれば
カンタンに痛みが取れるので、

「膝の真裏の痛みには
後脛骨筋、足部の筋にアプローチしましょう」

とお伝えしていました。

しかし、
自分自身なぜ後脛骨筋の働きが
膝窩筋を抑制するのかあまり
理解していませんでした。

最近は時間もできてきたので
今まで勉強会で使ってきた資料を
すべて修正するくらいの勢いで見直しています。

特に膝や足部で分からなかったことが
一気にクリアになりました。

足部、とくに下腿の筋群を後面から
見ると非常に面白い配列になっています。

⇒　https://physitech.jp/salon/wp-content/uploads/2020/05/auto-hFG24y.png

※画像はネットから拝借

解剖の図を見てみると頭側から

膝窩筋
後脛骨筋
長趾屈筋
長母指屈筋

の順に配列し

そして、これらを覆うように
ヒラメ筋、腓腹筋がついています。

膝窩筋の役割というのは
膝関節のスクリューホームムーブメントという
終末回旋運動といわれる動きで

膝関節を最大伸展させるときの
最終域で一気に膝が外旋する
（外側に捻じれる）動きのことを言います。

膝が伸び切った後に、曲げようとする際には

『膝窩筋が膝を内旋・屈曲』させて
膝伸展最終域での外旋を元に戻してくれます。

つまり、膝窩筋は膝の内旋筋です。

膝が内旋するということは
脛骨が内側に捻じれるので、
つま先は内側に向きます。

もし

足部の内返し、つま先を内側に
入れる動作が弱くなったら？？？

と考えると脛骨を内旋させる
膝窩筋が過剰に働くというわけであり、

足部の内返し筋の衰え
＝　後脛骨筋の筋力低下
⇒　膝窩筋が過剰に脛骨を内旋させる
⇒　膝窩筋炎になる

という構図が見えてきます。

こうやって解剖学と運動学、構造を
見ていくと本当に面白いです。

カラダには何通りも色んな動きを
しようとする伏線があるわけで、
一つ一つの筋に役割があるというのが分かりますね^_^

カラダも一部の筋がサボると
過緊張になるガンバリ筋がでてきます。

仕事でもサボる人がいれば、
そのしわ寄せがくる人もいます（笑）

みんながそれぞれの役割を全うするのが
最もパフォーマンスが高いということですね^_^